変形性膝関節症のリハビリテーション

運動が低強度、高強度の２種類があります。まずは低強度から始める様にしてください。

 

ここで大切なポイントをお伝えします。イラストに書いてありますが、 １セット15～20回に設定されています。

 

もしあなたが「物足りないな」と感じられたら、回数を増やすのではなく、「セット数」を増やすようにしてください。

 

以前、私が担当させていただいた患者さんで、回数を15回から急に30回、40回と増やした方がおられました。

 

「やればやるほど効果が出る」と思われたのです。しかし、結果は激しい筋肉痛に襲われ、１週間近くも入浴や買い物などがままならない、ということになりました。

 

もし、強度を上げたい場合は、日常生活での少しの空き時間に「もう１セット」という具合に追加していきましょう。

 

１日通じて合計の回数が増えれば十分です。決して無理は禁物です。トレーニングを休まざるを得なくなったりして結局、遠回りする事になります。

 

 

出典：理学療法ハンドブック「変形性膝関節症」　刊行物｜協会の取り組み｜公益社団法人日本理学療法士協会（pjapanpt.or.jp)

早期の変形性膝関節症の方の中には、装具やサポーターの効果が得られる場合もあります。

 

横に金属製の支柱や、樹脂製の補強材がついているタイプ、弾力性のある素材のサポーターをベルトやマジックテープで締め付けるタイプ、保温効果のある素材でできたタイプなど種類はさまざまです。

 

足底板（そくていばん）は、足の裏に楔（くさび）を入れることで、膝関節への負担を緩和しようするものです。同じ原理で中敷きに厚みを持たせた「インソール」も使用されることもあります。

 

支柱付き膝装具や足底板は、整形外科で医師の診察により処方されます。使用方法などについては、装具の専門家である義肢装具士が説明してくれます。

 

歩行などの動作中の適合性のチェックなどは理学療法士が行います。

 

医療保険が適用されますので、料金は負担割合に応じた金額となります。

 

簡易なサポーターでしたら、ドラッグストアなどで見かけたこともあるかと思います。

 

装具に比べると安価で気軽に手に入れることができます。

 

効果ほどははっきりとはしていませんが、適度な締め付け刺激により、膝に意識を向けさせながら動いたり、歩くことはできるでしょう。

 

引用：よくわかるほねとひざ.com｜中外製薬株式会社｜

変形性膝関節症の患者さんの中には、外反母趾や偏平足などの足部の変形が多く見られます。

先ほど述べた脊柱の姿勢や、O脚またはX脚との関連があるともいわれています。

足部は身体と地面とが唯一、接している所です。

土台である足部に異常があることで、その上にある膝関節へ悪影響を及ぼすことが知られています。

膝の状態とともに、足底板（インソール）の作成や歩行評価を行っているクリニックや理学療法士に相談してみましょう。

 

変形性膝関節症の初期の段階において、関節の中で擦り切れた軟骨やささくれだった半月板、増殖した骨膜などが浮いていることがあります。

これらが骨と骨の間で挟まったりして「ゴリゴリ」と鳴ったり痛みが出たり、膝がうまく屈伸できなかったりします。

内視鏡（カメラ）で確認しながらこれらを手術器具でクリーニングします。

加えて、

・傷ついた軟骨に軟骨移植をする。

・半月板や靭帯を修復する。

なども行います。

 

 

 

大腿骨と脛骨（すね）が平行に合わさっていた関節が、軟骨が擦り減ると外側（O脚）や内側（X脚）に傾いてしまいます。痛みが強いケースで行われます。

術後、骨が癒合するまでに数か月の期間を要しますが、以降は膝をしっかりと屈伸できますので、しっかりとリハビリをすれば肉体労働やスポーツなども行うことが出来ます。

 

 

 

 

　擦り減った軟骨や炎症が起きている骨膜などを取り除いてしまうので、痛みを取り除く効果が大きいのが特徴です。
　わが国では40年前から行われている手術で、整形外科分野では一般的な手術になります。令和2年度の厚労省データでは年間9万件以上にのぼり、手術を受けられる患者さんの平均年齢は75歳となっています。

　手術法やインプラント（人工関節となる器具）の進歩により、患者さんの身体にかかる負担は少なくなってきています。MISは最小侵襲術といわれる手術方法で、なるべく切開部を小さくし、筋肉にもメスを入れずに温存する手術法があります。

　

　また変形性膝関節症の程度により、部分置換術という手術方法もあります。ただし、以下のような条件が手術適応だといわれています。
　・まっすぐ膝が伸ばせる。
　・変形（O脚やX脚）の程度が軽い。
　・膝の痛みが片側(内か外）のみである。
　・関節リウマチをもっていない。
　・高度の肥満ではない。
　・膝のまわりの靭帯には異常がない。